Криптококкоз — опасная инфекция у ВИЧ-позитивных людей

Что такое криптококкоз и почему люди с ВИЧ инфекцией более подвержены данному заболеванию.

Что такое криптококкоз?

Криптококкоз является серьезным, потенциально опасным для жизни заболеванием, вызываемым двумя близкородственными видами грибов — Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii. В подавляющем большинстве случаев заболевание встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом — ВИЧ-инфицированных, больных раком, пациентов с иммуносупрессивной терапией и других. Криптококкоз считается типичной оппортунистической инфекцией.

Каковы симптомы заболевания?

Возбудители вездесущи в почве. После вдыхания спор инфекция начинается в легких. У людей с нормальным иммунитетом иммунная система обычно ограничивает и устраняет инфекцию, тогда как у людей с ослабленным иммунитетом она может распространиться за пределы легких и достичь мозга. Симптомы, возникающие из-за инфекции мозга или мозговых оболочек, обычно начинаются постепенно. Состояние часто диагностируется на стадии менингоэнцефалита — воспаление мозга и мозговых оболочек. На этой стадии наблюдаются двойное зрение, нарушения сознания, усталость, лихорадка, тошнота, головная боль, кожная сыпь, потливость и потеря веса. Симптомы дыхательной системы включают сухой кашель и боль в груди, в том числе в области грудины.

Как ставится диагноз?

Обнаружение возбудителя в бронхиальном секрете, спинномозговой жидкости или моче является причиной определенного диагноза. При тяжелом течении и прохождении возбудителя из легких в мозг можно обнаружить грибковые клетки в крови.

Лечение

У пациентов с ВИЧ/СПИДом лечение обычно проводят внутривенно амфотерицином В и флуцитозином. Если флуцитозин противопоказан, его можно заменить флуконазолом. Эта терапия также используется у серонегативных пациентов, хотя ее эффективность у них недостаточно изучена.
У некоторых пациентов полная ликвидация возбудителя из организма становится невозможной. Эти случаи требуют пожизненного противогрибкового лечения, чтобы подавить рост гриба и предотвратить рецидив.

Какой прогноз?

При ранней диагностике и правильном лечении примерно в 75% случаев достигается полное выздоровление. У пациентов с поздним диагнозом и особенно с ослабленным иммунитетом прогноз хуже — смертность в этой группе достигает 30%. Кроме того, рецидивы распространены в группе поздних диагнозов — 25%, а также при длительных неврологических повреждениях.